神经衰弱主要是由于长期情绪紧张和精神压力，使大脑精神活动能力减弱，病情迁延，时重时轻，病情波动。临床症状表现繁多。那么，神经衰弱应与哪些疾病进行鉴别？

（1）脑器质性和躯体疾病：

神经衰弱症状常见于各种脑器质性疾病，由脑动脉硬化、颅内占位病变、颅内感染、颅脑损伤后、各种急慢性T业中毒，以及各种慢性躯体疾病，如肺结核、溃疡病、慢性肝炎、鼻副窦炎、甲状腺及肾上腺疾病等。如果神经衰弱症状发生于上述疾病之后，则应诊断为上述相应的脑或躯体疾病。

（2）重症精神病：

神经衰弱症状可见于精神分裂症和抑郁症等重症精神病的早期、病程中和缓解期。这类患者往往不主动关心自己的健康，不积极要求治疗，并有相应的精神病性症状存在，可资鉴别。

（3）抑郁症

神经衰弱应与抑郁症进行鉴别诊断，鉴别诊断常很困难，特别是轻度抑郁症患者，常被误诊为神经衰弱。这是因为抑郁症患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各种躯体不适感。抑郁症患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动。早醒是抑郁症睡眠障碍的特点。抑郁症病程可有周期性缓解。

（3）其他神经症：

神经衰弱症状也常见于焦虑症、抑郁性神经症、躯体化障碍、疑病性神经症（疑病症）等神经症。如果患者有这类疾病的典型症状，按等级制诊断原则，不再诊断神经衰弱，而诊断为各种相应的神经症。

（4）疲劳反应：

正常人在脑力或体力过度劳累之后，常会产生疲劳反应，出现头痛、头昏、嗜睡、精力不足、注意力不集中、失眠、烦躁、易怒等症状。但这些症状历时短暂，引起疲劳的因素消除后，经过充分休息，即可迅速恢复常态，一般并不引起患者过分烦恼或不愉快的情感体验。如果工作负担已减轻、适当休息之后，上述症状仍持续存在，或时轻时重、迁延不愈达3个月以上者，则应诊断为神经衰弱。在流行病学调查时，除要求符合症状学标准和严重程度标准外，病程必须持续达2个月以上，对排除其他疾病是非常重要的。

（5）慢性疲劳综合征：

持续半年以上的综合症且未发现引起疲劳的内科或精神科疾病，常伴低热、咽喉痛、淋巴结疼痛、肌无力、肌肉痛、关节痛、头胀痛活动、持久性疲劳神经心理症状、睡眠障碍、体格检查发现有低热（37.6℃-38.6℃）非渗出性咽炎及颈前后部或咽峡部淋巴结肿大触痛。由于有低热咽喉痛淋巴结增大及触痛等客观体征因而有助于与神经衰弱鉴别。